*). COMPTE-RENDU 

EXAMEN INITIAL ORTHOPÉDIQUE DU POLYTRAUMATISÉ

Examen initial en salle de réveil, avant toute imagerie.
Vigilance conservée.
Vigilance altérée rendant le testing neurologique approximatif.
Pas de sédation - intubation.
Sédation - intubation. Pas de testing neurologique possible.

Sur le plan des membres périphériques :

Aux membres inférieurs :
Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs sont retrouvés des deux côtés.
Pas de déformation ni de douleur à la palpation des membres inférieurs.
Déformations des deux talons avec effractions cutanées.
Pas de déformation ni de douleur à la mobilisation des deux pieds, notamment pas de lésion péri-calcanéenne.
Pas de déformation ni de douleur à la mobilisation des deux chevilles.
Pas de déformation ni de douleur à la mobilisation des deux segments jambiers.
Pas de déformation ni de douleur à la mobilisation des deux genoux.
Pas de déformation ni de douleur à la mobilisation des deux segments cruraux.
Pas de déformation ni de douleur à la palpation des plis inguinaux.
Pas de plaie.

Aux membres supérieurs :
Les pouls radiaux sont retrouvés des deux côtés.
Pas de paralysie radiale, médiane, ou ulnaire des deux côtés.
Pas de bague laissée en place après l’examen.
Pas de déformation ni de douleur à la palpation des membres supérieurs.
Pas de déformation ni de douleur à la palpation de la ceinture scapulaire (clavicule, scapula).
Pas de plaie. 

Sur le plan du bassin :
Pas d'instabilité du bassin retrouvée.
Ceinture pelvienne à l’arrivée.
On demande à retirer la ceinture pelvienne lors du scanner si pas de déglobulisation majeure. 

Sur le plan rachidien :
Pas de plaie du dos. Le polytraumatisé a été retourné des deux côtés.
Le polytraumatisé n’a pas pu être retourné lors de l’examen initial, palpation grossière du dos et des fesses qui ne retrouve a priori pas de plaie.
Pas de retournement fait avant le bodyscanner.
RETOURNEMENT DU POLYTRAUMATISE A FAIRE UNE FOIS STABILISE.

Pas de cervicalgie.
Pas de rachialgie.
Douleurs du rachis lombaire.
Motricité spontanée des quatre membres objectivée par l’équipe.
Motricité globale des quatre membres à la demande.
Le testing moteur complet réalisé au calme ne retrouve aucun déficit.
Pas de radiculalgie retrouvée a priori.
Pas de déficit sensitif a priori.
Pas de déficit sensitif pelvien.
Hypoesthésie en selle.
Le toucher rectal retrouve un tonus anal passif et actif conservé.
Le toucher rectal retrouve un tonus anal passif amoindri, un tonus anal actif amoindri. 

Conclusion AVANT IMAGERIE :
Le bilan lésionnel clinique ORTHOPÉDIQUE retrouve :
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Radiographies demandées en plus du bodyscanner :
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Conclusion APRES IMAGERIE :
Le bilan lésionnel clinico-radiologique ORTHOPÉDIQUE retrouve :
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Le body-scan retrouve par ailleurs :
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- ...
- ...

Conduite à tenir :
- Immobilisation
- Conserver la minerve rigide.
- Dès que l’interrogatoire est fiable, vérifier l’absence de cervicalgie, et dans ce cas ablation de la minerve rigide (pas de cervicalgie, pas de lésion osseuse au scanner).
- Convertir la minerve rigide en collier mousse, à garder au minimum 2 semaines puis réalisation de radiographies dynamiques (flexion et extension) du rachis cervical à la recherche d’une entorse.
- Immobilisation par plâtre BABP pendant 2 semaines.
- Attelle de Boppe pour la fracture du calcaneum.
- Surélever les deux pieds pour les fractures de calcaneum.
- Décubitus dorsal stricte pour les fractures du rachis.
- Pas d’assise basse pour le bassin pendant XXX jours.
- Indications chirurgicales à préciser.