*). HISTOIRE DE LA MALADIE

Les principaux antécédents sont
Le bilan lésionnel clinico-radiologique retrouve 
Il n’existe pas de complication vasculo-nerveuse ni de souffrance cutanée.
Hospitalisation en Chirurgie Orthopédique pour suite de la prise en charge.

*). COMPTE-RENDU 

SUR LE PLAN ORTHOPÉDIQUE :
Les suites ont été simples sur le plan orthopédique.
Antalgie obtenue rapidement par antalgiques per-os.
Pas de complication thrombo-embolique objectivée. 
La cicatrice est restée propre, non inflammatoire, sans désunion. 
Le premier lever a été fait. 
Hémoglobine de sortie à XXX g/dL.

Consultation dans 6 semaines avec radiographies de contrôle.

*). ORDONNANCES DE SORTIE

Pharmacie :

ANTALGIQUES 
Commencez par prendre :
- PARACETAMOL 1 gramme toutes les 8h (3 fois par jour); maximum 4g par jour. Pendant 6 semaines.
Si vous avez encore mal, vous pouvez prendre en plus :
- NEFOPAM PO 20 mg 1 ampoule toutes les 6h si douleurs intenses. Pendant 6 semaines.
Si vous avez encore très mal, vous pouvez prendre en plus :
- TRAMADOL LP 100 mg matin et soir. Attention les médicaments à base de Tramadol peuvent être mal supportés (nausée, malaise, fatigue), si c’est le cas, arrêtez le. Pendant 6 semaines.

- MACROGOL 4000 10 g, 1 sachet par jour en cas de constipation, jusqu’à reprise du transit.

ANTICOAGULANTS ET ANTITHROMBOTIQUES
- Une paire de bas de contention classe II
- ENOXAPARINE 0.4 ml/J en SC jusqu’à appui complet avec déroulé du pas. 
- TINZAPARINE 4’500 UI/J en SC jusqu’à appui complet avec déroulé du pas. 

APPAREILLAGE
- Une botte de marche avec appui pendant 6 semaines à porter jour et nuit à retirer pour la nuit, à enlever pour la douche. Pas d’anticoagulation.
- Chaussure de Barouk avec appui pendant 6 semaines. Enlever la Chaussure de Barouk la nuit et sous la douche. Pas d’anticoagulation.
- Une paire de cannes axillaires

- Pas de modification du traitement personnel.

Matériel de pansement :
- Sérum physiologique : 1 boîte de dosettes
- Sets de pansement stériles
- Compresses stériles : 1 boîte
- Pansement occlusif de type MEPORE taille adaptée à la plaie : 1 boîte
- MEPITEL taille adaptée à la plaie : 1 boîte
- ALGOSTERIL taille adaptée à la plaie : 1 boîte
- TEGADERM taille adaptée à la plaie : 1 boîte
- CICAPLAIES taille adaptée à la plaie : 1 boîte
- Bandes VELPEAU
- Bétadine dermique

Quantité suffisante jusqu’à cicatrisation complète.

Infirmière :
- Faire faire une injection par jour d’ENOXAPARINE 0.4 mL en SC par un(e) infirmier(ère) diplômé(e) d’état, à domicile, jusqu’à appui complet avec déroulé du pas. Si nécessaire dimanches et jours fériés.
- Faire faire une injection par jour de TINZAPARINE 4'500 UI en SC par un(e) infirmier(ère) diplômé(e) d’état, à domicile, jusqu’à appui complet avec déroulé du pas. Si nécessaire dimanches et jours fériés.

- Faire prélever une prise de sang au domicile : faire doser les plaquettes à l’instauration du traitement anticoagulant, puis à faire régulièrement au cours du traitement anticoagulant (1 fois par semaine pendant les 2 premières semaines, puis une fois toutes les deux semaines pendant le reste du traitement). SAUF dimanches et jours fériés.

- Faire le(s) pansement(s) à domicile ou au cabinet XXX par un infirmier(e) diplômé(e) d’état tous les 2 jours (SAUF dimanches et jours fériés) jusqu’à cicatrisation complète. Ablation des fils ou agrafes à J15. Ablation des extrémités du surjet à J15.

- Faire prélever une prise de sang au domicile ou au cabinet : NFS (Numération Formule Sanguine), CRP, Créatinine, Bilan hépatique complet : 2 fois par semaine pendant 2 semaines, puis 1 fois par semaine pendant le reste du traitement antibiotique. SAUF dimanches et jours fériés.

Laboratoire :
- Faire doser les plaquettes à l’instauration du traitement anticoagulant, puis à faire régulièrement au cours du traitement anticoagulant (1 fois par semaine pendant les 2 premières semaines). SAUF dimanches et jours fériés. Adresser les résultats à votre médecin traitant.

- Faire doser : 
• NFS (Numération Formule Sanguine)
• CRP
• Créatinine
• Bilan hépatique complet
2 fois par semaine pendant 2 semaines, puis 1 fois par semaine pendant le reste du traitement antibiotique.
Résultats à transmettre au médecin traitant, et nous contacter immédiatement si anomalie.

Kinésithérapie :
Faire une rééducation douce au cabinet ou au domicile XXX
- Récupération des amplitudes articulaires et de la force musculaire
- Lutte contre l’enraidissement
- Travail proprioceptif et renforcement de l'équilibre
- Aide à la marche
- Apprentissage du béquillage
- Sevrage progressif de l’attelle de Zimmer 
- Mobilisation précoce pour récupération de la mobilité et prévention de la raideur
- Renforcement des éverseurs de cheville
- Renforcement du quadriceps
- Mouvements pendulaires passifs pendant 2 semaines puis mouvements actifs.

Nombre de séances laissé à l’appréciation du kinésithérapeute.
En vous remerciant.


Rééducation du rachis
Pathologie : XXX
Au cabinet ou au domicile. Séances quotidiennes
- Aide à la marche
- Rééducation douce posturale et gestuelle
- Récupération des amplitudes du rachis cervical, lutte contre l’enraidissement
- Massages antalgiques et décontracturant
- Sevrage progressif de la minerve
- Renforcement de la sangle abdominale, des érecteurs du tronc et étirement des ischio-jambiers.
Nombre de séances laissé à l’appréciation du kinésithérapeute.
En vous remerciant.

Imagerie :
Orthopédie périphérique
RADIOGRAPHIES XXX F + P
+ incidence scaphoïde
+ schuss + défilé fémoro patellaire 
+ incidence rétro-calcanéenne
RADIOGRAPHIES BASSIN FACE + HANCHE DROITE/GAUCHE F+P

A faire avant votre prochaine consultation. 
En vous remerciant. 

Rachis
RADIOGRAPHIES RACHIS CERVICAL F+ P 
RADIOGRAPHIES RACHIS THORACIQUE F+ P
RADIOGRAPHIES RACHIS DORSO-LOMBAIRE F + P
RADIOGRAPHIES RACHIS LOMBAIRE F+P
en Flexion - Extension
RADIOGRAPHIE RACHIS ENTIER F+P (Télérachis, grand format)

IRM non injectée RACHIS ENTIER 
SCANNER non injecté RACHIS ENTIER

EOS Rachis entier : étude de l'équilibre rachidien.

A faire avant votre prochaine consultation. 
En vous remerciant.